Причины, симптомы и лечение пульпита

Пульпит - это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют - зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов «лезть на стену» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов. 
Так почему возникает пульпит?

Причины пульпита.

В полости рта человека постоянно присутствуют около 150 видов различных микроорганизмов. Многие из них являются патогенными (или условно патогенными). В кариозной полости зуба создаются идеальные условия для жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. С течением времени микробы и продукты их жизнедеятельности (токсины) проникают через дентинные канальцы в пульпу - развивается пульпит зуба, лечение которого заключается в устранении воспаления пульпы. При этом, чем глубже кариозная полость, тем выше вероятность развития пульпита.

 Кариес как причина пульпита

Пульпит может стать следствием перелома зуба или корня зуба, ушиба зуба, отлома или откола части коронки зуба. Также пульпит зуба может развиться при воздействии температурных и химических раздражителей (кислот, щелочей, раздражающих медикаментов).
Пульпит может явиться осложнением лечения кариеса зубов. Дело в том, что при лечении кариеса перед постановкой химио- и светоотверждаемой пломбы, кариозная полость подвергается механической и медикаментозной обработке. Эти мероприятия могут привести к раздражению, а затем и к воспалению пульпы зуба. Очень редко пульпит может появиться вследствие гематогенного (с током крови) распространения инфекции в организме при некоторых общих заболеваниях.

Симптомы пульпита.

Одним из основных симптомов пульпита является наличие самопроизвольной (без воздействия внешних факторов) боли. Для пульпита характерно усиление болевых ощущений ночью.
Боли при пульпите обусловлены ростом давления воспалительного экссудата (выхода плазмы крови через стенки микрососудов). Повышенное давление на нервные окончания пульпы вызывает болевую реакцию. Спустя какое-то время с начала болевого приступа под действием давления экссудат проталкивается через дентинные канальцы и боль стихает. Этим объясняется приступообразный характер болей при пульпите.

При остром пульпите возникают резкие самопроизвольные боли в виде коротких приступов по 20-30 минут, локализованные в одном зубе. Между болевыми приступами промежутки составляют 5-6 часов. При воздействии температурных и химических раздражителей боли усиливаются.

При распространении воспаления на всю пульпу зуба боли могут иррадиировать (распространяться) по ходу тройничного нерва в челюсть, ухо, висок.

Пульпит, вызвавший острую зубную боль при беременности, необходимо лечить на каком бы сроке он не возник!
При переходе острого пульпита в хроническую стадию болевые симптомы стихают. Прихроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.

Классификация пульпитов.

Острый пульпит
- острый диффузный пульпит                         
- острый гнойный пульпит                                                                                               

Хронический пульпит
- гнойный пульпит 
- пульпит серозный
- гангренозный пульпит 
- хронический фиброзный пульпит

Осложнения пульпита.

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Осложнения при лечении пульпита.

Хотя диагностика пульпита не вызывает затруднений и для лечения пульпита стоматология располагает всем необходимым, все же встречаются осложнения после лечения пульпита. Например, если зуб болит после лечения пульпита, то часто это связано с недостаточной антисептической обработкой корневого канала перед его пломбированием. Неопытные стоматологи могут допустить ошибки при лечении пульпита, которые вызывают боль после лечения пульпита.
Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала; выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба.
Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:
- необнаруженный и, соответственно, незапломбированный дополнительный корневой канал;
- перелом эндодонтического инструмента в корневом канале;
- перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.
 

Лечение пульпита. Методы лечения пульпита.

В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.
Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы, но этот метод целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.
Биологический метод лечения пульпита применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод способен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба

При пломбировании корневых  каналов при лечении пульпита существует несколько основных методов:
- метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи;
- заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;
- пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе.      

 

Профилактика пульпита.

Основной метод профилактики пульпита - это своевременное лечение кариеса.
Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

Неправильное лечение каналов зубов приводит к потере зуба примерно через 5 лет. В своей клинике при лечении каналов зубов мы используем 3D-компьютерную томографию, что позволяет найти мельчайшие канальцы зуба и провести контроль эффективного их пломбирования на уровне мировых стандартов качества эндодонтии.

Мы уже сегодня используем новое направление в эндодонтии -  регенератиную эндодонтию, которая позволяет добиться полного формирования корня зуба и закрытия верхушечного отверстия на 100% под контролем компьютерного томографа. Другие системы рентген-диагностики не позволяют этого сделать. Использование новейшей системы ProTer Next с 3D-трехмерной обтурацией позволяет нам надежно и качественно работать со сложными корневыми каналами зубов.

Итог применяемых в клинике «ИНТЕРСТОМ» инноваций - сохранность и долговечность пролеченных зубов. Такие зубы служат нам не один десяток лет и кроме этого - радуют свой естественной красотой.

Юманов О.Д.

За качество предоставленных услуг персональную ответственность, наряду с лечащим врачом,
несет лично автор клиники, стоматолог-имплантолог высшей категории Юманов Олег Демьянович
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста!