Продолжение.
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 8
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 7
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 6
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 5
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 4
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 3
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 2
Дентальная имплантация: вопросы и ответы. Часть 1

Автор клиники эстетической стоматологии «ИНТЕРСТОМ», стоматолог-имплантолог высшей категории Олег Демьянович Юманов отвечает на самые актуальные вопросы, касающиеся имплантации зубов

- Олег Демьянович, скажите, пожалуйста, почему у некоторых пациентов имплантологическое лечение длится быстро, а других долго?
- В настоящее время достаточно часто ошибочно многими пациентами и также стоматологами успех имплантологического лечения определяется скоростью протезирования. Среди пациентов, мы часто слышим: «поставили имплантаты и сразу же сделали зубы, так быстро!» Да это возможно, но однако нельзя забывать, что такие технологии всегда  скрывают за собой определенное снижение качества лечения и риски! Обычно проблемы начинаются через 6-12 месяцев или позже. И об этом пациент перед началом лечения иногда не бывает проинформирован.
Основное время в стоматологической реабилитации уходит на собственные биологические регенеративные процессы организма пациента и о них не следует забывать. Например:
- молекулярная сцепка поверхности имплантата и кости требует от 2 месяцев на нижней челюсти и 4 месяцев на верхней челюсти;

- регенерация костной ткани (остеопластика) требует 3-5 месяцев;

- регенерация мягких тканей происходит быстрее всего - 1 месяц, однако процесс преобразования завершается только через 6 месяцев.
Конечно изготовить быстро необходимый зубной протез с опорой на имплантаты в максимально короткий срок - желание пациента и задача имплантолога и. Но эти регенеративные процессы часто обойти не возможно.
Поэтому опытные имплантологи достаточно часто предлагают остеопластику (наращивание кости) и планируют еще пластику десны, потому что стараются предвидеть результат через годы. Поэтому, на качественное имплантологическое лечение требуется время и серьезный подход.

- Вы можете привести пример из имплантологии, где так называемая скорость несет определенный негативный результат?
- Таких примеров в практике много. Например, установка имплантата в лунку сразу после удаления зуба без достаточно точной оценки костной ткани на компьютерном томографе. В целом, методика непосредственной имплантации в лунку зуба имеет отличные результаты, но только при соблюдении определенных протоколов. Но в реальной жизни, специалист может не достаточно правильно интерпретировать состояние кости и поведение мягких тканей в области будущего имплантата, и результат может оказаться для пациента не очень приятным.
Постановка имплантата в таких случаях может привести к опусканию (рецессии) десны и оголению имплантата через 12 месяцев. Поэтому томографическое исследование и его объективная интерпретация крайне важны. 

Другой пример можно легко увидеть при использования базальных имплантатов - быстрая установка и изготовления протеза практически в течении 3 дней. Они не требуют костных пластик и каких либо наращиваний. Однако, мало кто знает, что проблемы начинаются позже, а именно огромная убыль кости и воспаление в кости, которые ведут серьезным костным дефектам. Устранять эти проблемы приходиться сложными костными пластиками. Поэтому в Европе они не распространены.

- Зачем нужна пластика десны?
- Все дело в том, что в процессе потери зуба и убыли кости происходит потеря так называемой кератинизированной прикрепленной десны. Вокруг здорового зуба она всегда присутствует. Эта десна вокруг зубов обеспечивает создание так называемого биологического барьера. Когда мы теряем зубы, часто теряем и эту десну. Поэтому задача имплантолога воссоздать такую десны. Этими технологиями владеют только опытные имплантологи, которые предвидят результат наперед. Если не делать пластику десны, то через 12 месяцев начинается более быстрая убыль кости и оседание десны вокруг имплантатов.
Такую подготовку десны лучше делать до начала изготовления коронок.

Продолжение следует